SURAT KETERANGAN ANAK YATIM PIATU
PEMERINTAH KABUPATEN ..................... KECAMATAN ............. KANTOR DESA ............ SURAT PERNYATAAN Reg No : 470/ /35.07.30.2005/20 20 Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa ........................... Kecamatan ................... kabupaten .............. menerangkan dengan sebenarnya bahwa anak tersebut dibawah ini : Nama : Umur ...
