SURAT KETERANGAN ANAK YATIM PIATU
PEMERINTAH KABUPATEN ..................... KECAMATAN ............. KANTOR DESA ............ SURAT PERNYATAAN Reg No : 470/ /35.07.30.2005/20 20 Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa ........................... Kecamatan ................... kabupaten .............. menerangkan dengan sebenarnya bahwa anak tersebut dibawah ini : Nama : Umur : Jenis Kelamin : NIK : Alamat Lengkap : Menerangkan bahwa anak tersebut benar-benar Yatim Piatu dan surat pernyataan ini akan dipergunakan untuk Menerima Bantuan Sosial dari Pemerintah Kabupaten Malang Tahun 2020 . Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai perlu nya. Tlogosari, 22 Juni 2022 Kepala Desa .................
